风湿病专家提醒:治疗类风湿关节炎,切莫轻信“特效药”

来源:金羊网 作者:张华 发表时间:2021-03-29 15:50
金羊网  作者:张华  2021-03-29
“特效药”大多含有长效激素,长期服用不但不会缓解病情,还会对胃肠道造成极大损伤

文/羊城晚报全媒体记者 张华

双手关节僵硬、红肿、疼痛,这是很多广东女性步入中老年后常见的一种疾病——类风湿关节炎。值得注意的是,在珠三角地区,一些类风湿性关节炎的患者,常常会受“风湿康”“风湿灵”“关节康”“关节灵”等所谓的类风湿关节炎“特效药”、“明星药”的影响。由于这类药物大多数含有长效激素,长期服用不但不会缓解病情,毒副作用巨大,还会对胃肠道造成极大损伤。

广东省知名风湿病专家呼吁大众,风湿病并不难治,在医院里接受正规治疗,很快就能缓解症状,坚持治疗可预防关节变形,避免致残。

类风湿关节炎发病率高、危害大 图/视觉中国

类风湿关节炎发病率,广东高于全国

类风湿关节炎是一种慢性、炎症性、全身性的自身免疫类系统疾病,由人体的免疫系统错误地攻击自身组织所致。此病主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,以双手、腕、肘、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵为特征。

据统计,我国类风湿关节炎的发病率为0.34%-0.45%,保守估计,我国的类风湿性关节炎超过500万例患者,以中老年患者居多,而由于激素水平急速下降的原因,女性比男性发病率高2-3倍。

“从我们在广州工作三十多年的临床经验、各种学术论坛以及小型的流行病学分析,我们发现,广东的类风湿关节炎的发病率比全国略微高一点。”广东省中医药学会风湿病专业委员会主任委员、广东省中医院风湿科主任黄清春教授认为,究其原因,与广东的气候有较大的关系。

“广东湿气比较重,据广东省气象局统计,广东下雨天数每年约为181天,广东年平均的下雨量是全国年平均下雨量的八倍。由于广东天气炎热,大众吃寒凉、湿气重的食物,喜欢吃海鲜和煲汤,正是因为这样的气候和饮食习惯导致类风湿性关节病增多。”

尽早规范治疗很重要,需科学应对

在珠三角地区,一些类风湿性关节炎的患者,常常会受所谓的‘特效药’‘明星药’的影响,很多人跑马来西亚、新加坡、泰国等地购买‘风湿康’‘风湿灵’‘关节康’‘关节灵’等等,其实,这些药的真正配方就是地塞米松加维生素B1、B2、B12,就是非常简单的长效激素。

短期使用这些药物,可以起到抗炎、止痛的作用,能缓解症状,但是长期使用却是弊大于利。“每次出门诊和查房都要反复跟病人讲,切忌滥用所谓‘特效药’。”黄清春主任强调,“这些药物仅仅起到简单的抗炎止痛的效果,并不能阻断病情的进展,也不能预防关节致残,更不能保护内脏不受损害。而长期应用激素造成的毒副不良反应非常大,比如消化道溃疡、重度骨质疏松、糖皮质激素不良反应等等。”

“类风湿性关节炎的规范治疗非常重要。”黄清春主任表示,“真正典型免疫功能紊乱的类风湿性关节炎,单靠中成药实现达标治疗难度是很大的。”所以,他主张类风湿性关节炎的病人到正规医院的风湿专科找专科医生,对病情综合进行评估,判断病情的严重程度,制订一个比较完善合理的治疗方案。

这样治疗的目的就是追求尽早实现疾病的缓解,只有这样才能预防关节致残,而盲目相信民间的偏方、验方,滥用“特效药”,这很不科学。

广东省中医院风湿科主任黄清春(左一)在病房查房  图/受访者提供

正规治疗让病人恢复正常生活

来自梅州的陈女士,53岁的她罹患类风湿性关节炎超过十年。“到广东省中医院就诊时,她双腿和双手的关节变形严重,只能坐着轮椅。”黄清春主任谈起了一个令他印象深刻的患者,“陈女士平时吃的就是在外地购买的‘关节康’,吃了药,关节就不痛,但由于长期吃这类药物,她出现胃肠道出血问题,就诊时她面黄肌瘦,体重只有40多公斤。”

由于吃药治不好,而且病情加重,陈女士这才到医院就诊。黄清春主任给陈女士制定了一个最简单的方案——甲氨蝶呤、西乐葆加中药。一个月之后,陈女士能够站起来慢慢走动了,在第二个月激素降到一片,加用了生物抑制剂。等到第三个月,陈女士就能行走自如了。

黄清春主任表示,陈女士治疗效果好,最关键在于规范治疗。“在临床上,普通的中轻度的类风湿性关节炎病人,在常规的方案基础上,用一些中成药辨证施治,以更好稳定病情,减少复发。如果使用常规方案,2-3个月疗效不理想,可以增加一些生物制剂,包括靶向药物,因为这样可以更好更快地缓解病情,减少类风湿性关节炎的关节致残和内脏的损害。”

黄清春主任指出,随着生物制剂的出现,尤其是靶向小分子药物的出现,这些类风湿性关节炎的达标率提升提供了非常有力的武器。随着新版医保目录的落地执行,治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂新药艾乐明?(巴瑞替尼片)被成功纳入,使用该治疗手段的类风湿关节炎患者自付由3998元/盒降至1064元/盒,降幅达到73.4%,不仅极大地减轻了患者的经济负担,同时也使长期规范治疗有了基础保障。

医患重沟通,管理患者很重要

黄清春主任认为,医生再好,给患者制定了最好的方案,开了药,患者吃了一个月便停了药,治疗效果依旧不好。所以,真正意义上的好方案,不仅是医生的方案好,还包括医生有没有管理的意识,有没有随访病人,让患者真正达到临床缓解。

黄清春教授表示,对于类风湿关节炎,目前尚无办法彻底根治,但若能及早有效、规范治疗,大部分患者病情可以得到很好的缓解和控制,不会影响正常的工作生活。因此,当出现关节疼痛等相关症状,一定要提高警惕,尽早到医院就诊,以免延误治疗,造成不可逆的伤害。

编辑:王敏
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